Anmerkungen des Herausgebers: Die IDF ist in diesem Krieg zu einem Pionier im Bereich der psychischen Gesundheit geworden

By | January 26, 2024

In fast jedem Gespräch, das ich mit einem Freund führe, der Gaza als Reservesoldat verlassen hat, geht es um die Frage, wie er und seine Kollegen eine so schwierige Situation mental bewältigt haben. Einer meiner engsten Freunde erlitt einen Angriff der Hisbollah, bei dem sein Freund, der buchstäblich nur wenige Meter von ihm entfernt war, erschossen wurde. Ein weiterer Soldat dieser Einheit wurde schwer verletzt.

Mein Freund beschwerte sich beispielsweise darüber, dass sie nicht mit kugelsicheren Westen ausgestattet seien. Dennoch gab es einen Punkt, für den er die IDF lobte. Er sagte, wie jeder andere IDF-Reservist, mit dem ich in den letzten Monaten gesprochen habe, dass das Problem der psychischen Gesundheit auf die phänomenalste Art und Weise angegangen werde, die möglich sei.

Der aktuelle Krieg in Gaza und an der Nordgrenze hat die Israelis dazu veranlasst, viele Fragen darüber zu stellen, wie unsere Streitkräfte jahrzehntelang operiert haben und warum sie genau auf das Massaker vom 7. Oktober an diesem Tag und in den folgenden Tagen so schlecht reagiert haben. Es fehlte die nachrichtendienstliche Komponente und es dauerte in den meisten Gebieten lange, bis die IDF rechtzeitig reagierte.

Es stellt sich heraus, dass die IDF wahrscheinlich die fortschrittlichste Armee der Welt ist, wenn es um die Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) und die Verhinderung der Handlungsunfähigkeit ihrer Soldaten geht.

Anfang dieser Woche habe ich mit Elon Glassberg, Chefarzt (Allgemeinchirurg) der IDF, gesprochen.

„In unserem Militärsystem unterscheiden wir uns auf einzigartige Weise von anderen Armeen auf der ganzen Welt“, teilte er mit. „Der wesentliche Unterschied ist unser Ansatz innerhalb des Kampfzuges, bei dem die Rollen der Kämpfer unabhängig von ihrem Körper entscheidend sind. In Deutschland beispielsweise bekleidet ein Gefreiter im Sanitätskorps eine höhere Position als der Luftwaffenkommandeur, was die Bedeutung unterstreicht, die wir den Sanitätsfunktionen beimessen.“

Ein SOLDAT posiert im Oktober letzten Jahres auf einem Panzer nahe der Grenze zum Gazastreifen. (Quelle: Amir Levy/Getty Images)
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Während dieses Krieges schlossen sich für die psychische Gesundheit zuständige Offiziere, alle mit einer Ausbildung in Psychologie, Sozialarbeit oder Psychiatrie, außerhalb der Grenzen Israels zusammen.

„Im Bereich der psychischen Gesundheit haben wir erhebliche Maßnahmen ergriffen“, fuhr Glassberg fort. „Wir haben einen umfassenden Ansatz zum Umgang mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) entwickelt, einschließlich eines Schwerpunkts auf der Active Stress Response (ASR). Dieser Ansatz ist besonders in Situationen von entscheidender Bedeutung, in denen Soldaten starken Belastungen ausgesetzt sind, beispielsweise wenn sie unter Beschuss stehen oder einen Kameraden verlieren.

„Das Erkennen und Normalisieren der psychologischen Auswirkungen solcher traumatischer Erfahrungen ist von grundlegender Bedeutung für unsere Strategie zur psychischen Gesundheit. Wir haben ein solides Unterstützungssystem aufgebaut, das von Selbsthilfe über Körperhilfe bis hin zu spezialisierten Einheiten für psychische Gesundheit reicht.“

Reaktion auf Todesfälle auf dem Schlachtfeld

Nach jeder größeren Militäroperation oder jedem terroristischen Vorfall, insbesondere wenn Mitglieder eines Teams getötet oder verletzt wurden, findet sofort eine Gruppentherapiesitzung statt, entweder durch den Kommandanten, der von einem Psychologen geleitet wird, oder tatsächlich durch einen von ihnen die Psychiater. Gesundheitsakteure selbst.

Elon Glassberg, Chefarzt (Allgemeinchirurg) der IDF. (Quelle: IDF-Sprechereinheit)
„Der Bedarf an Fachkräften für psychische Gesundheit steigt während des Krieges erheblich. Um dieses Problem anzugehen, haben wir Reserveleutnants in jeden Zug integriert, um sicherzustellen, dass psychologische Unterstützung leicht verfügbar ist. „Diese Strategie war von grundlegender Bedeutung für die Unterstützung unserer Truppen in Konfliktzeiten“, erklärte er.

Aufgrund der großen Zahl von Hunderttausenden Reservisten und des Traumas der Anschläge vom 7. Oktober ist die Zahl der Reservisten für psychische Gesundheit erheblich gestiegen – viermal mehr als üblich.

„Eine bemerkenswerte Statistik ist, dass mehr als 90 % unserer Mitarbeiter nach einem Trauma in ihre Einheiten zurückkehren. Obwohl nicht jeder in seine ursprüngliche Rolle zurückkehren kann, ist diese hohe Rückkehrquote ein Beweis für die Wirksamkeit unserer Unterstützungsprogramme.

„In extremeren Fällen bieten wir einen psychiatrischen Krankenhausaufenthalt von bis zu vier Wochen an. Unseren Aufzeichnungen zufolge gelingt es etwa der Hälfte dieser Personen, in den aktiven Dienst zurückzukehren, was eine bedeutende Leistung darstellt.

„Unsere gesamte IDF-Truppe besteht aus 350.000 Soldaten, und wir haben nur 9.220 Fälle von ASR gesehen, eine beträchtliche Zahl, die die Notwendigkeit unserer psychiatrischen Dienste unterstreicht. Im medizinischen Zentrum Tzrifin konnten etwa die Hälfte der 290 Soldaten, die wegen eines schweren Traumas behandelt wurden, nach Unterstützung wieder in den aktiven Dienst zurückkehren. „Diese Zahlen sind entscheidend für das Verständnis der Auswirkungen und Wirksamkeit unserer Initiativen zur psychischen Gesundheit“, erklärte er.

Er stellte klar, dass es normal sei, etwas Ähnliches wie ein Trauma zu entwickeln, wenn sich ein Soldat in einem brennenden Panzer befand, angeschossen wurde oder ein Freund starb. Die Leute werden sagen: „Ich höre Geräusche“ oder „Ich kann nicht schlafen“.

„Das ist eine normale Reaktion auf eine ungewöhnliche Situation“, erklärte Glassberg. Er teilte mit, dass die IDF viel sekundäre PTSD-Prävention durchführt und „meistens den Menschen erklärt, dass es normal ist, so zu reagieren.“ Wir implementieren Erdungstechniken.“

Die IDF hat eine Abteilung für psychische Gesundheit für diejenigen aufgebaut, die mit ihrer psychischen Situation immer noch nicht klarkommen.

„Wenn der organische Kompaniechef nicht in die Arbeitsweise eines Soldaten passt, überweist er ihn in die mentale Entsprechung eines Krankenhauses. Es gibt eine Hierarchie.“

Glassberg erklärte, dass sich die IDF in den letzten Jahren mit der Frage nach dem Wesen von Resilienz auseinandergesetzt habe.

„Eine der Lösungen zur Traumaprävention ist Resilienz, bei der der Kommandant an der Spitze dieses Prozesses steht und nicht ein Beamter für psychische Gesundheit. Durch den Aufbau von Widerstandskraft, die Kombination von Stolz auf die Einheit und Liebe zu unserer Nation wissen Soldaten genau, was sie im Krieg tun.

„Zu unserer Überraschung waren die meisten Soldaten im Krieg widerstandsfähiger. Wir dachten, die Generation Z und die Generation TikTok seien krank. Wir wussten nicht, dass sie ihren Service ernst nehmen würden, aber wir haben uns geirrt. Ich sagte dem Stabschef, dass wir uns bei der Generation Z entschuldigen müssten.

„Ein weiteres IDF-Programm ist das Magen-Programm, das vor einigen Jahren sogar von der Bundeswehr übernommen wurde. Die Idee besteht darin, festzustellen, ob mit einem Ihrer Kameraden etwas nicht stimmt.

„Es gibt bestimmte Dinge, die ein Freund tun muss, wenn er denkt, dass ein anderer Soldat in Not ist. Sagen Sie ihm zum Beispiel: „Schauen Sie aus dem Fenster“ oder „In zwei Stunden ersetzen sie uns im Dienst“, erläuterte Glassberg.

Wenn ein Soldat außerdem professionellere Hilfe benötigt, gibt es einen speziellen Militärstützpunkt mit psychischen Behandlungen. „Sie treffen sich mit erfahrenen Psychologen oder Psychiatern an anderen speziellen Stützpunkten. Sie übernehmen die Erdung. Wir sagen ihnen: „Geh duschen.“ Zieh dich um, geh schlafen, wir reden morgen früh. Wir machen ihnen klar, dass nicht alles verloren ist.“

Viele Reservisten wurden in den letzten zwei Wochen nach Hause geschickt; weitere werden in den kommenden Wochen hinzukommen. Glassberg sprach über das Verarbeitungselement am Ende einer Kampfhandlung, über die emotionalen Probleme. Je enger der mentale Übergang zwischen dem, was in Gaza passiert ist, und dem, was in der Außenwelt passiert, desto einfacher wird es sein, beide Welten zu leugnen. Die Behandlung zielt darauf ab, Diskussionen über die Dinge zu ermöglichen, die die Soldaten durchgemacht haben. „Wer außer sich selbst wird sie verstehen?“ fragte Glassberg.

Als eine Brigade kürzlich ihren Reservedienst beendete, gab es laut Glassberg eine Einheit, in der 50 psychiatrische Beamte in einer Gruppe saßen, um den Kommandeuren bei der Bewältigung der Diskussion zu helfen. „Die Kommandeure selbst führen die Diskussion. Es ist nicht richtig, sich auf einen dort anwesenden Therapeuten zu verlassen.“

Dieser ganze Ansatz ist neu: „Nach der Operation Protective Edge gab es große militärische Anstrengungen, um denjenigen zu helfen, die psychische Hilfe brauchten. Doch wir kamen zu spät und gingen die Reservisten nach ihrer Rückkehr einzeln an. Es hat nicht gut funktioniert. Sie zogen weiter. Einige fragten: „Wo warst du bisher?“ Wir waren der Meinung, dass ein Abschluss mit seinen Kameraden fachlich viel korrekter wäre und ihm die Rückkehr nach Hause erleichtern würde.“

Glassberg sagte, dass in vielen Fällen psychiatrische Mitarbeiter den Ehefrauen von Reservisten helfen müssten, die sich in Gefahr befanden. „Es gibt einen sehr extremen Übergang, bevor Reservisten nach drei Monaten zu ihren Familien zurückkehren. Manchmal versuchen wir, Familien über Zoom anzurufen und ihnen zu sagen, wie sie ihrem Sohn, Ehemann oder Vater schrittweise die Rückkehr ermöglichen sollen.“

Obwohl in Israel seit dem 7. Oktober die Zahl der Psychopharmaka zugenommen hat, ist dies in der IDF nicht der Fall. „Solidarität und die Tatsache, dass Einheit und Zusammenhalt herrschen, prägen und fördern das Vertrauensgefühl unter den Reservisten. Es scheint zu funktionieren.“

Auf die Frage nach dem „Tag danach“ sagte Glassberg, er sei ebenfalls besorgt und hoffe auf das Beste. „Psychologische Dienste müssen diesen Reservisten einen sinnvolleren Service bieten. Wir werden die Pflegestufenvorlage für den nächsten Tag kopieren.“

Darüber hinaus sind die medizinischen Fortschritte der IDF beeindruckend: Die durchschnittliche Zeit zwischen der Verletzung in Gaza und der Ankunft auf dem Operationstisch im Krankenhaus wurde auf nur eine Stunde und fünf Minuten verkürzt. Obwohl die weltweite durchschnittliche Todesrate aufgrund von Verletzungen bei 15 % liegt, ist es der IDF gelungen, diese Zahl auf 7–8 % zu senken.

„Wir sind von traditionellen Methoden zu moderneren Ansätzen übergegangen, wie zum Beispiel dem Ersetzen von Krankenakten in Papierform durch Tablets. Wir haben auch die NFC-Technologie in unseren Betrieb eingeführt, was besonders in Krankenhausumgebungen nützlich ist.“

Schließlich teilte Glassberg überraschend mit, dass alle Soldaten und Reservisten einen Link zum Herunterladen einer speziellen Meditations-App auf ihre Mobiltelefone erhalten hätten, um sich zu beruhigen und konzentriert zu bleiben. So wird das Schlachtfeld im Jahr 2024 aussehen.

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