Eine starke Reaktion auf Insulin kann Ihr Gesundheitsverbündeter sein, heißt es in einer Studie

By | December 14, 2023

Forscher von Sinai Health haben wichtige Informationen über den Zusammenhang zwischen dem Insulinspiegel nach dem Essen und der langfristigen Herz- und Stoffwechselgesundheit entdeckt. Die Forschung widerlegt die Vorstellung, dass ein steigender Insulinspiegel nach dem Essen eine schlechte Sache sei.

Im Gegenteil – es könnte ein Indikator für eine gute Gesundheit sein.

Unter der Leitung von Dr. Ravi Retnakaran, klinischer Wissenschaftler am Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute, Teil von Sinai Health, sollte in der Studie untersucht werden, wie sich der Insulinspiegel nach der Mahlzeit auf die kardiometabolische Gesundheit auswirkt. Während frühere Untersuchungen zu widersprüchlichen Ergebnissen führten und sowohl schädliche als auch positive Auswirkungen nahelegten, zielte diese neue Studie darauf ab, über einen längeren Zeitraum ein klareres Bild zu liefern.

Das Team berichtete über seine Ergebnisse im Online-Journal eClínicaMedicineherausgegeben von der Lancet-Gruppe.

Typischerweise steigt der Insulinspiegel nach dem Essen an, um die Blutzuckerkontrolle zu unterstützen. Allerdings besteht die Sorge, ob ein rascher Anstieg des Insulinspiegels nach einer Mahlzeit gesundheitliche Probleme bedeuten könnte. Einige glauben, dass ein erhöhter Insulinspiegel, insbesondere nach dem Verzehr von Kohlenhydraten, die Gewichtszunahme fördert und zur Insulinresistenz beiträgt. Dies geschieht, wenn die Körperzellen nicht gut auf Insulin reagieren, was die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschwert und das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht.

„Einige Leute haben vorgeschlagen, dass diese Insulinspitzen schädliche Auswirkungen haben, indem sie die Gewichtszunahme fördern“, sagte Dr. Retnakaran, der auch Endokrinologe am Leadership Sinai Center for Diabetes am Mount Sinai Hospital ist, wo er den Boehringer Ingelheim-Lehrstuhl für Konservierung innehat. Funktion und Regeneration der Betazellen. Er ist außerdem Professor an der Temerty Faculty of Medicine der University of Toronto.

Manchmal sehe ich Patienten in der Klinik, die vielleicht aus dem Internet oder aus dem, was sie lesen, die Meinung übernommen haben, dass ihr Insulinspiegel nicht zu hoch sein kann.“

Dr. Ravi Retnakaran, klinischer Wissenschaftler am Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute

Die Wissenschaft ist einfach nicht schlüssig genug, um diese Annahme zu stützen. Die meisten Studien zu diesem Thema wurden über einen kurzen Zeitraum durchgeführt oder basierten auf isolierten Insulinmessungen, die unzureichend sind und irreführend sein können, sagte Dr. Retnakaran.

Sein Team versuchte, dieses Problem zu lösen, indem es die kardiometabolischen Auswirkungen der Insulinreaktion langfristig und unter Berücksichtigung des Basalblutzuckerspiegels untersuchte. Der letzte Punkt ist von grundlegender Bedeutung, da jeder Mensch eine individuelle Reaktion auf Insulin hat, die je nach Zuckermenge in seinem Blut unterschiedlich ist.

Die Studie folgte frischgebackenen Müttern, da die während der Schwangerschaft auftretende Insulinresistenz es ihnen ermöglicht, das zukünftige Risiko für Typ-2-Diabetes zu bestimmen. 306 Teilnehmerinnen wurden zwischen 2003 und 2014 während der Schwangerschaft rekrutiert und umfassenden kardiometabolischen Tests unterzogen, einschließlich Glukose-Challenge, eins, drei und fünf Jahre nach der Geburt. Der Glukose-Challenge-Test misst den Glukose- und Insulinspiegel zu verschiedenen Zeitpunkten, nachdem eine Person ein zuckerhaltiges Getränk mit 75 Gramm Glukose konsumiert hat und nach einer Fastenphase.

Obwohl in der medizinischen Praxis häufig verwendet, kann die Interpretation des Insulinspiegels aus dem Test irreführend sein, wenn wir den Basalblutzucker nicht berücksichtigen. „Es geht nicht nur um den Insulinspiegel; es geht darum, ihn im Zusammenhang mit der Glukose zu verstehen“, sagte Dr. Retnakaran und wies darauf hin, dass hier viele bisherige Interpretationen gescheitert seien. Ein besseres Maß sei die korrigierte Insulinreaktion (CIR), die den basalen Blutzuckerspiegel berücksichtigt und auf diesem Gebiet langsam an Bedeutung gewinnt, sagte er.

Die Studie brachte einige überraschende Trends zu Tage. Mit zunehmender korrigierter Insulinreaktion kam es zu einer deutlichen Verschlechterung des Taillenumfangs, des HDL-Spiegels (gutes Cholesterin), der Entzündung und der Insulinresistenz, wenn begleitende Faktoren nicht berücksichtigt werden. Diese scheinbar negativen Trends gingen jedoch mit einer verbesserten Betazellfunktion einher. Betazellen produzieren Insulin und ihre Fähigkeit, dies zu tun, ist eng mit dem Diabetesrisiko verbunden – je besser die Betazellen funktionieren, desto geringer ist das Risiko.

„Unsere Ergebnisse stützen das Kohlenhydrat-Insulin-Modell der Fettleibigkeit nicht“, sagte Dr. Retnakaran. „Wir haben beobachtet, dass eine starke Insulinsekretionsreaktion nach der Belastung – sobald sie an den Glukosespiegel angepasst wurde – nur mit positiven Stoffwechseleffekten verbunden ist.“

„Eine robuste Reaktion auf die Insulinsekretion nach der Belastung sagt nicht nur keine negative kardiometabolische Gesundheit voraus, sondern sagt auch eine günstige Stoffwechselfunktion für die kommenden Jahre voraus.“

Langfristig waren höhere Werte der korrigierten Insulinreaktion mit einer besseren Betazellfunktion und niedrigeren Glukosewerten verbunden, ohne dass ein Zusammenhang mit BMI, Taillenumfang, Lipiden, Entzündungen oder Insulinsensitivität oder -resistenz bestand. Am wichtigsten ist, dass Frauen mit der höchsten CIR ein deutlich geringeres Risiko hatten, in Zukunft an Prädiabetes oder Diabetes zu erkranken.

„Diese Forschung stellt die Vorstellung in Frage, dass ein hoher Insulinspiegel nach einer Mahlzeit von Natur aus schlecht ist, und ist ein wichtiger Schritt in unserem Verständnis der komplexen Rolle, die Insulin bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt“, sagte Anne-Claude Gingras, LTRI-Direktorin und stellvertretende Präsidentin. von Sinai Health Research.

Dr. Retnakaran hofft, dass seine Erkenntnisse die Sichtweise von Medizinern und der Öffentlichkeit auf die Rolle von Insulin im Stoffwechsel und beim Gewichtsmanagement verändern werden.

„Es gibt Fachleute, die dieser Auffassung zustimmen, dass höhere Insulinspiegel eine schlechte Sache sind, und manchmal Empfehlungen an Patienten aussprechen, die Insulinschwankungen nach der Mahlzeit zu begrenzen. Aber so einfach ist das nicht“, sagte er.

Quelle:

Lünenfeld-Tanenbaum-Forschungsinstitut

Tagebuchreferenz:

Retnakaran, R., und andere. (2023) Zukünftige kardiometabolische Auswirkungen der Insulinhypersekretion als Reaktion auf orale Glukose: eine prospektive Kohortenstudie. eClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102363.

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