In Brasilien herrscht ein Dengue-Notstand, der eine Gesundheitskrise für den amerikanischen Kontinent ankündigt

By | February 10, 2024

Brasilien steht vor einem gewaltigen Ausbruch des Dengue-Fiebers, der manchmal tödlichen, durch Mücken übertragenen Krankheit, und Experten des öffentlichen Gesundheitswesens sagen, dass dies ein Vorbote eines bevorstehenden Anstiegs der Fälle in ganz Amerika, einschließlich Puerto Rico, ist.

Das brasilianische Gesundheitsministerium warnt, dass es in diesem Jahr mit mehr als 4,2 Millionen Fällen rechnet und damit die 4,1 Millionen Fälle übersteigt, die die Panamerikanische Gesundheitsorganisation letztes Jahr für alle 42 Länder der Region registriert hat.

Brasilien stand wegen des Dengue-Fiebers vor einem schlechten Jahr – die Zahl der Fälle des Virus steigt und fällt typischerweise in einem etwa vierjährigen Zyklus –, aber Experten sagen, dass eine Reihe von Faktoren, darunter El Niño und der Klimawandel, das Problem erheblich verstärkt haben. dieses Jahr.

„Die Rekordhitze im Land und die überdurchschnittlichen Niederschläge seit letztem Jahr, bereits vor dem Sommer, haben die Zahl der Mückenbrutstätten in Brasilien erhöht, selbst in Regionen, in denen es nur wenige Krankheitsfälle gab“, sagte der brasilianische Gesundheitsminister Nisia . Trinity, sagte er.

Die Zahl der Dengue-Fälle ist in Argentinien, Uruguay und Paraguay in den letzten Monaten während des Sommers auf der Südhalbkugel bereits sprunghaft angestiegen, und das Virus wird sich im Laufe der Jahreszeiten über Kontinente hinweg ausbreiten.

„Wenn wir Wellen in einem Land sehen, sehen wir oft Wellen in anderen Ländern, so sind wir miteinander verbunden“, sagte Dr. Albert Ko, ein Dengue-Experte in Brasilien und Professor für öffentliche Gesundheit an der Yale University.

Die Weltgesundheitsorganisation hat gewarnt, dass Dengue-Fieber schnell zu einem dringenden globalen Gesundheitsproblem wird, mit einer Rekordzahl an Fällen im vergangenen Jahr und Ausbrüchen in Ländern wie Frankreich, wo die Krankheit in der Vergangenheit nie gemeldet wurde.

In den Vereinigten Staaten sagte Dr. Gabriela Paz-Bailey, Leiterin der Dengue-Abteilung in der Abteilung für durch Vektoren übertragene Krankheiten an den Centers for Disease Control and Prevention, sie rechne mit hohen Dengue-Infektionsraten in Puerto Rico in diesem Jahr und dass es auch mehr Fälle in den kontinentalen Vereinigten Staaten, insbesondere in Florida, sowie in Texas, Arizona und Südkalifornien geben würde.

Denguefieber wird durch Aedes aegypti übertragen, eine Mückenart, die sich in neuen Regionen etabliert, darunter auch in wärmeren, feuchteren Teilen der Vereinigten Staaten, wo sie bis vor einigen Jahren noch nie gesehen wurde.

Aufgrund der weit verbreiteten Verbreitung von Klimaanlagen und Fenstergittern wird in den Vereinigten Staaten in diesem Jahr voraussichtlich immer noch mit relativ wenigen Fällen gerechnet – in die Hunderte, nicht in die Millionen. Aber Dr. Paz-Bailey warnte: „Wenn man sich die Trends bei der Zahl der Fälle in Amerika ansieht, ist das beängstigend.“ Es ist stetig gestiegen.“

Florida meldete letztes Jahr mit 168 die höchste Zahl lokal erworbener Fälle, und Kalifornien meldete die ersten derartigen Fälle.

Drei Viertel der Dengue-Infizierten zeigen keine Symptome, und bei denen, bei denen dies der Fall ist, ähneln die meisten Fälle nur einer leichten Grippe. Einige Dengue-Infektionen sind jedoch schwerwiegend und verursachen Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber und Gelenkschmerzen, die der Krankheit den Spitznamen „Knochenbruchfieber“ einbringen. Ein schwerer Fall von Dengue-Fieber kann eine Person wochenlang geschwächt zurücklassen.

Und etwa 5 % der Erkrankten entwickeln das sogenannte schwere Dengue-Fieber, das dazu führt, dass Plasma, der proteinreiche flüssige Bestandteil des Blutes, aus den Blutgefäßen austritt. Bei einigen Patienten kann es zu einem Schock kommen, der zu Organversagen führt.

Schweres Dengue-Fieber hat bei Menschen, deren Symptome mit Bluttransfusionen und intravenösen Flüssigkeiten behandelt werden, eine Sterblichkeitsrate zwischen 2 % und 5 %. Unbehandelt liegt die Sterblichkeitsrate jedoch bei 15 %.

In Brasilien richten die Landesregierungen Notfallzentren ein, um Menschen auf Denguefieber zu testen und sie zu behandeln. Die Stadt Rio de Janeiro hat am Montag, wenige Tage vor Beginn der jährlichen Karnevalsfeier, bei der Zehntausende Menschen tage- und nächtelang zu Open-Air-Partys zusammenkommen, wegen des Dengue-Fiebers den Gesundheitsnotstand ausgerufen.

Eine große Anzahl von Fällen werde in den südlichsten Bundesstaaten Brasiliens gemeldet, sagte Gesundheitsminister Trindade, in denen es normalerweise viel kälter sei als in Rio sowie in den zentralen und nördlichen Bundesstaaten. Die Menschen in diesen Gebieten haben aufgrund früherer Exposition nur eine geringe Immunität gegen die Krankheit.

Denguefieber gibt es in vier verschiedenen Serotypen, die wie Cousins ​​des Virus sind. Eine frühere Infektion mit einem von ihnen bietet nur kurzfristigen Schutz vor einer Infektion mit einem anderen Serotyp, und eine Person, die in der Vergangenheit an einem Dengue-Serotyp erkrankt war, hat ein höheres Risiko, aufgrund einer Infektion mit einem anderen Serotyp schweres Dengue-Fieber zu entwickeln.

„Derzeit zirkulieren in Brasilien Serotypen, die vor 20 Jahren noch nicht im Umlauf waren“, sagte Dr. Ernesto Marques, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie an der University of Pittsburgh.

Brasilien startete eine Notfallkampagne, um Kinder in Gebieten mit höheren Raten oder einem höheren Risiko einer Dengue-Übertragung zu immunisieren. Dabei wurde ein Zwei-Dosen-Impfstoff namens Qdenga verwendet, der von der japanischen Takeda Pharmaceutical Company hergestellt wird. Brasilien kaufte in diesem Jahr 5,2 Millionen Dosen für die Lieferung, weitere neun Millionen für die Lieferung im Jahr 2025, und das Unternehmen spendete weitere 1,3 Millionen, wodurch der Großteil der weltweiten Versorgung von Qdenga faktisch gesperrt ist. Eine Unternehmenssprecherin sagte, Takeda arbeite an einem Plan zur Erhöhung des Angebots, wobei der Schwerpunkt auf der Lieferung in Länder mit hoher Prävalenz liegt.

Dennoch reicht dies aus, um in zwei Jahren weniger als 10 % der brasilianischen Bevölkerung zu versorgen. Die einzige gute Nachricht über Dengue-Fieber in Brasilien ist derzeit die Veröffentlichung der Ergebnisse klinischer Studien mit einem neuen Impfstoff, der vom Forschungszentrum für öffentliche Gesundheit Instituto Butantan in São Paulo getestet wurde. Dieser Impfstoff erfordert nur eine Dosis und die Studie kam zu dem Schluss, dass er 80 % der Geimpften vor der Entwicklung der Dengue-Virus-Erkrankung schützt. Das Forschungszentrum wird die brasilianische Regierung um die Genehmigung des Impfstoffs bitten und verfügt über Einrichtungen zu seiner Herstellung, mit dem Ziel, im Jahr 2025 mit der Lieferung von Impfstoffen zu beginnen.

Für diesen Ausbruch ist es zu spät, als dass eine Impfung wirklich helfen könnte, und es gibt nur wenige andere Möglichkeiten für die Gesundheitsbehörden, ihn zu verlangsamen.

„Insektizidresistenz schränkt die Möglichkeiten zur Bekämpfung der Mückenpopulation wirklich ein, und Insektizidresistenz ist weit verbreitet“, sagte Dr. Paz-Bailey vom CDC. „Was getan werden kann, ist sicherzustellen, dass die Menschen Zugang zu klinischer Behandlung haben und dass Ärzte wissen, was zu tun ist.“

Medizinische Zentren in Brasilien schaffen zusätzliche Betten für Menschen mit schwerem Dengue-Fieber, in der Hoffnung, eine Überlastung der Gesundheitssysteme wie während der Covid-19-Pandemie zu vermeiden und Todesfälle durch Dengue-Fieber zu verhindern.

„Das alte Dengue-Paradigma, von dem vor allem Kinder betroffen sind, ist in Brasilien nicht der Fall – wir müssen an die älteren Menschen denken, die sehr gefährdet sind“, sagte Dr. Es wird wichtig sein, dass sowohl Ärzte als auch die Öffentlichkeit die Botschaft erhalten, auf die getestet werden muss Dengue-Fieber beim ersten Anzeichen von Symptomen bei Kindern und älteren Menschen, sagte er.

„Jede fundierte Vermutung ging davon aus, dass dies ein schlechtes Jahr werden würde“, sagte Dr. Marques, „aber jetzt wissen wir, wie schlimm es ist.“ Es wird wirklich sehr, sehr schlimm werden.“

Lis Moriconi trug zur Berichterstattung aus Rio de Janeiro bei.

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