Medicaid-Rabattregel bereitet Asthmapatienten, die Flovent einnehmen, Probleme

By | January 4, 2024

Medicaid hat eine neue Rabattregel für verschreibungspflichtige Medikamente eingeführt, deren Preis in der Vergangenheit erheblich gestiegen ist. Als Reaktion darauf zieht das Pharmaunternehmen GSK das Asthmamedikament Flovent vom Markt und ersetzt es durch ein „zugelassenes Generikum“ zu einem geringfügig niedrigeren Preis als das Markenprodukt. Da es jedoch keine Preishistorie gibt, unterliegt es nicht der Medicaid-Regel. Aufgrund des komplizierten Arzneimittelpreis- und Erstattungssystems in den USA wird das zugelassene generische Flovent jedoch von den Leistungsmanagern der Apotheken nicht so umfassend abgedeckt wie das Markenprodukt, was bei einigen Patienten zu Zugangsproblemen führt.

Die Einstellung des Asthma-Markenmedikaments Flovent am 1. Januar fällt mit der Aufhebung der Medicaid-Rabattobergrenze zusammen. Arzneimittelhersteller müssen nun besondere Rabatte an Medicaid zahlen, wenn sie zuvor den Preis ihrer Arzneimittel über die Inflationsrate angehoben haben.

Nach Angaben von GoodRx, einem Unternehmen, das die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente verfolgt und Rabattgutscheine für Medikamente anbietet, ist der Preis der Marke Flovent seit 2014 um etwa 47 % gestiegen. Es ist unklar, ob der Anstieg um 47 % für beide Produkte gilt. Marken, Flovent Diskus ( Fluticasonpropionat-Inhalationspulver) – seit 2000 auf dem Markt – und Flovent HFA (Fluticasonpropionat-Inhalationsaerosol) – zugelassen im Jahr 2004. Der Wirkstoff in beiden Produkten, Fluticason, lindert Entzündungen in den Atemwegen und reduziert die übermäßige Autoimmunreaktion des Körpers. auf bestimmte Auslöser zurückzuführen, die das richtige Atmen erschweren.

Bis zu diesem Jahr waren Medicaid-Rabatte auf den vollen Preis eines Medikaments begrenzt. Aufgrund einer Bestimmung im American Rescue Plan Act, die diesen Monat in Kraft tritt, wurde die Obergrenze jedoch abgeschafft.

Dies bedeutet, dass Arzneimittelhersteller, die die Preise erhöht haben, ihre Arzneimittel am Ende mit Verlust an Medicaid verkaufen könnten.

Unternehmen können dies vermeiden, indem sie die Preise ihrer Arzneimittel erheblich senken, wie es die Hersteller von Insulinprodukten getan haben.

Oder sie könnten ein zugelassenes Generikum einführen, wie GSK es mit Flovent getan hat. Zugelassene Generika sind verschreibungspflichtige Medikamente, die von Pharmaunternehmen hergestellt und unter ihrer eigenen Marke zu niedrigeren Preisen als das Originalmarkenprodukt verkauft werden. Sie sind hinsichtlich aktiver und inaktiver Inhaltsstoffe mit der Marke identisch. Nach der Markteinführung haben sie nicht die gleiche Preisentwicklung wie die Originalmarke. Daher unterliegen sie nicht den größeren Medicaid-Rabatten. Das zugelassene generische Flovent kostet gemessen am Listenpreis etwa 35 % weniger als das Markenprodukt.

Aufgrund des komplexen Preis- und Erstattungssystems für Arzneimittel kann der Zugang zu zugelassenen Generika jedoch unregelmäßig sein. Zur Veranschaulichung gab PBM CVS Caremark an, dass autorisiertes generisches Flovent sie mehr kostet als kostengünstigere Markenalternativen. flüssig Preise. CVS Caremark gewährt daher einem anderen Markeninhalator, Pulmicort, gegenüber den zugelassenen generischen Versionen von Flovent eine bevorzugte Platzierung in seiner Rezeptur.

Mit anderen Worten: Hersteller konkurrierender Marken-Asthmamedikamente zahlen große Preisnachlässe an die PBM, um die Nettopreise zu senken und sich eine bevorzugte Platzierung auf Rezepturen oder Medikamentenlisten zu sichern, die die PBM erstattet. Diese Standardrabatte unterscheiden sich von denen, die nach der neuen Medicaid-Regel gezahlt werden. Sowohl auf dem kommerziellen Markt als auch auf dem Medicare-Markt handelt es sich bei diesen Rabatten um Zahlungen von Arzneimittelherstellern an PBMs als Gegenleistung für die Übertragung von Marktanteilen für ein bestimmtes Produkt. Dies kann erreicht werden, indem das Produkt an einer bevorzugten Position auf dem Formular platziert wird. Umstritten sind allerdings Rabatte NEIN werden an der Verkaufsstelle der Apotheke an die Patienten weitergegeben. Stattdessen verbleibt ein Teil beim PBM und ein anderer Teil wird an die Krankenversicherung oder den fördernden Arbeitgeber übertragen.

Aufgrund der höheren Preisnachlässe, die konkurrierenden Marken gezahlt werden, wird das zugelassene Generikum Flovent im Jahr 2024 von PBMs und Versicherern nicht mehr so ​​umfassend abgedeckt sein, obwohl Flovent seit Jahrzehnten das am häufigsten verwendete inhalative entzündungshemmende Medikament ist.

Der fehlende Zugriff auf Flovent ist problematisch und spiegelt ein Problem wider, das das gesamte System betrifft. Die Preisgestaltung und Erstattung verschreibungspflichtiger Medikamente in Amerika ist außerordentlich komplex, undurchsichtig und wirkt sich oft zu Lasten der Patienten aus. Obwohl die Einkaufskosten im Großhandel öffentlich bekannt sind, sind sie für Patienten irrelevant. Als Geschäftsgeheimnisse gelten hingegen die für Patienten relevanten Margen entlang der Medikamentenversorgungskette sowie der Rabatt.

Diese Geschichte hat noch einen weiteren Aspekt: ​​Die Einstellung der Marke Flovent stellt eine unbeabsichtigte Folge eines möglicherweise gut gemeinten politischen Wandels dar. Die Preise für bereits seit langem erhältliche Medikamente sind erheblich gestiegen. Medicaid verfügt ausnahmslos über begrenzte Ressourcen und möchte daher den Erhöhungen ein Ende setzen. Aber dadurch fördert es das Verhalten, das wir bei Arzneimittelherstellern – in diesem Fall GSK – und PBMs wie CVS Caremark beobachten.

Der Rat an Patienten lautet: Versuchen Sie, den Vorrat an Markenflovent (und abgedecktem Flovent) in Ihrer Apotheke zu erneuern, solange der Vorrat reicht. Besprechen Sie mit Ihrem PBM, ob dies das zugelassene Generikum abdeckt. Wenn das zugelassene Generikum nicht erstattet wird, ziehen Sie einen alternativen Inhalator wie Pulmicort in Betracht.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *