Pessimistische Prognosen für 2024 für Wirtschaft, öffentliche Gesundheit und Politik

By | January 3, 2024

Es ist an der Zeit, mehrere Prognosen für 2024 abzugeben. Und im Gegensatz zum letzten Jahr, zu diesem Zeitpunkt oder im Januar 2022, als ich optimistisch war und glaubte, dass die USA eine recht robuste Wirtschaft haben und eine Rezession vermeiden würden, kann ich mir nicht vorstellen, dass dies in den USA der Fall sein würde Entkommen Sie einer bescheidenen Rezession, die auf ein stagnierendes Wachstum im Jahr 2024 zusteuert. Darüber hinaus wird das Land unter der anhaltenden Vernachlässigung der öffentlichen Gesundheit an mehreren Fronten leiden, ebenso wie unter dem Minenfeld, das die heutige Politik in den USA umgibt.

Als Gesundheitsökonom, der auf der Forbes-Plattform schreibt, sind meine sogenannten Lanes Gesundheit und öffentliche Gesundheit. Aber angesichts der Auswirkungen, die die Wirtschaft auf den Gesundheitssektor hat, verfolge ich auch aufmerksam die Entwicklungen in den USA und der Weltwirtschaft. Wir fangen dort an.

Die Wirtschaft gerät im Jahr 2024 ins Stocken

Vielleicht wie durch ein Wunder ist es den USA gelungen, eine Rezession im Jahr 2023 zu vermeiden. Bisher wurde eine scheinbar sanfte Landung durch eine Kombination aus solider Finanzpolitik und einer schrittweisen Straffung der Geldpolitik durch die Federal Reserve herbeigeführt – mit dem Ziel, die Inflation zu senken –, ohne dass dies der Wirtschaft schadete in eine Rezession geraten. Aber ich glaube, dass die globalen Turbulenzen zum Jahresende, die größtenteils außerhalb der Kontrolle der Zentralbank und der Biden-Regierung liegen, negative Auswirkungen auf die US-Wirtschaft haben könnten.

In den letzten Jahren gingen die größten Risiken für die Wirtschaft der USA und der Welt von externen Schocks aus. In den Jahren 2020 und 2021 war es die Covid-19-Pandemie. Und nun wird der Höhepunkt der geopolitischen Krisen, die zunächst in den Jahren 2022 und 2023 aufgetreten sind, aber noch lange nicht gelöst sind, und die zunehmende Volatilität in Teilen des Nahen Ostens, Europas, Asiens, Afrikas und Südamerikas eine Belastung darstellen zu Volkswirtschaften. aus der ganzen Welt im Jahr 2024. Frühere Perspektiven veröffentlicht im Januar 2022 und 2023. Ich habe auch mehrere dieser Bedrohungen hervorgehoben.

Wir befinden uns derzeit weltweit in einer so explosiven Situation, wie ich sie seit 30 Jahren nicht mehr erlebt habe. Obwohl die USA nicht so stark vom internationalen Handel und den internationalen Märkten abhängig sind wie andere Länder wie Deutschland, China und Japan, sind sie dennoch sehr exponiert.

Zur Veranschaulichung: Eine Unterbrechung der Lieferkette wird durch Angriffe der jemenitischen Huthi-Rebellen auf Frachtschiffe im Roten Meer verursacht, die die Umleitung von Containerschiffen vom Suezkanal erzwungen haben. Drei der weltweit größten Reedereien kündigten Ende Dezember Containerzuschläge an. Transporteure sind in der Region unmittelbaren Risiken ausgesetzt, zusätzlich zu den erhöhten Kosten, die durch die viel längere Fahrt um die Südspitze Afrikas verursacht werden. Höhere Kosten würden „an die Verbraucher weitergegeben“.

Die Inflation sinkt seit 2022 stetig. Das von der Federal Reserve gesetzte Ziel von 2 % wird sie jedoch nicht erreichen und im Jahr 2024 zwischen 3 % und 4 % schwanken.

Obwohl sich die US-Wirtschaft unter den großen entwickelten Märkten möglicherweise als die widerstandsfähigste erwiesen hat, werden die verzögerten Auswirkungen von Zinserhöhungen die Wirtschaftstätigkeit, einschließlich der Kreditvergabe und Kreditvergabe, dämpfen.

Die Probleme mit dem Wohnungsbestand werden weiterhin bestehen bleiben, da das sehr begrenzte Angebot zu Preisen führt, die viele potenzielle Käufer abschrecken, insbesondere angesichts vergleichsweise hoher Hypothekenzinsen.

Auch wenn im Jahr 2024 geringfügige Zinssenkungen vorgenommen werden können, werden diese hoch bleiben und die Nachfrage verringern, insbesondere da die während der Pandemie angesammelten Ersparnisse der Verbraucher aufgebraucht sind. Da die Zahlungsausfälle bei Kreditkarten den höchsten Stand seit 12 Jahren erreichen, könnte sich der typische Verbraucher im übertragenen Sinne dem Punkt nähern, an dem er sein Limit erreicht hat.

Angesichts der enormen Bedeutung der Verbrauchernachfrage in der US-Wirtschaft wird jede Abschwächung zu einer Verlangsamung des Arbeitsmarktes führen. Die Arbeitslosigkeit wird bis Ende des Jahres auf 5 % steigen. Die Wirtschaft als Ganzes wird sich technisch gesehen nicht in einer Rezession befinden, aber ihr Wachstum wird im 4. Quartal minimal sein und etwa 0,5 % betragen.

Kürzungen der öffentlichen Gesundheitsfinanzierung

In den letzten Jahren ist es den USA nicht gelungen, ihre großen Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit wirksam anzugehen. Dazu gehören die zunehmende Zahl von Todesfällen durch Fentanyl und andere illegale Drogen, die steigende Säuglings- und Müttersterblichkeit sowie die zunehmende Zahl von Verkehrstoten, Selbstmorden und Schusswaffentoten. Und obwohl die Zahl der Covid-19-Todesfälle stark zurückgegangen ist, was zu einer leichten Verbesserung der Lebenserwartung geführt hat, liegen die USA immer noch weit hinter all ihren Mitbewerbern zurück.

Zwar gab es Ausnahmen von der Regel, darunter die Operation Warp Speed ​​zur Entwicklung von Covid-19-Impfstoffen und -Behandlungen, doch der Trend einer anhaltenden Kürzung der öffentlichen Gesundheitsfinanzierung hält an.

Weltweit werden weniger Ressourcen für die Prävention von Krankheiten und die Verhinderung vorzeitiger Todesursachen bereitgestellt. Der Anteil der öffentlichen Gesundheit an den gesamten Gesundheitsausgaben sinkt seit zwei Jahrzehnten von 3,18 % im Jahr 2002 auf voraussichtlich 2,40 % im Jahr 2023. Ich sehe keine Anzeichen einer Trendwende am Horizont. Tatsächlich ist insbesondere auf staatlicher Ebene oft eine spürbare Feindseligkeit gegenüber der öffentlichen Gesundheit zu spüren, da Gesetzgeber Gesetze erlassen, um die Befugnisse der Gesundheitsbehörden drastisch einzuschränken.

Und in diesem Wahljahr können wir nicht mit großen gesetzgeberischen Maßnahmen des Bundes zur Bekämpfung von Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit rechnen.

Es wird Symbolik geben Gesten, die indirekt mit der öffentlichen Gesundheit zusammenhängen, zum Beispiel Richtlinien, die darauf abzielen, die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken, wie etwa der Marsch für Rechte, den die Biden-Regierung letzten Monat vorgelegt hat. Aber diese werden größtenteils belanglos sein.

Obwohl dies nicht unbedingt mit der öffentlichen Gesundheit zusammenhängt, werden die Zulassungen neuer Medikamente ein möglicher positiver Punkt sein, der im Jahr 2023 auf 52 angestiegen ist und die Zahl im Jahr 2024 weiter steigen könnte.

Das große Problem bei verschreibungspflichtigen Medikamenten werden in diesem Jahr jedoch ihre historisch hohen Einführungspreise sein, die sie für einige unerschwinglich machen werden. Seit mehr als einem Jahrzehnt sind die Einführungspreise für neu auf den Markt gebrachte Markenmedikamente stark gestiegen. Von 2008 bis 2021 stiegen die Einführungspreise (Listenpreise) für neue Medikamente um 20 % pro Jahr. Für fast 50 % der neuen Arzneimittelzulassungen in den Jahren 2020 und 2021 beträgt der einjährige Arzneimittelpreis 150.000 US-Dollar oder mehr.

Dieser Trend wird unvermindert anhalten. Und es ist zum Teil eine unbeabsichtigte Folge der Bestimmungen des Inflation Reduction Act zur Arzneimittelpreisgestaltung. Konkret werden Unternehmen im Hinblick auf die Neugestaltung der Preis- und Leistungsverhandlungen für Medicare Teil D (ambulante Medikamente) die Einführungspreise für neu zugelassene Medikamente über das hinaus erhöhen, was sie ohne Gesetzgebung tun würden.

Die hohen Kosten der Gesundheitsversorgung, begleitet von anhaltenden Problemen mit Engpässen und Unterversicherung, werden die Ungleichheiten im Gesundheitssystem verschärfen. Obwohl es sich um einen Aphorismus handelt, stimmt es weitgehend, dass die Gesundheitsversorgung in den USA hervorragend ist, wenn man über eine gute Krankenversicherung verfügt oder diese aus eigener Tasche bezahlen kann. Doch für viele Bürger ist die Erreichbarkeit weiterhin problematisch.

Politische Polarisierung

Um die anhaltenden Krisen in unserem Gesundheitssystem systematisch anzugehen, bedarf es eines Konsenses unter den politischen Entscheidungsträgern. Aber es existiert fast nicht. Einige Gesetzgeber betrachten Krisen nicht einmal als Probleme der öffentlichen Gesundheit.

Abgesehen von vielleicht einem Flickenteppich hier oder dort erwarte ich also keinen systematischen Ansatz zur Lösung der meisten unserer drängenden Probleme im Bereich der öffentlichen Gesundheit, mit der einzigen Ausnahme: Fettleibigkeit. Mit dem Aufkommen wirksamer Therapien lässt sich in diesem Bereich Geld verdienen, trotz der Herausforderungen seitens der Kostenträger, die sich bei der Übernahme von Medikamenten gegen Fettleibigkeit zurückhaltend gezeigt haben. Durch das Zusammentreffen von Zielen der Pharmaindustrie und der öffentlichen Gesundheit ist es möglich, dass die USA einen Beitrag zur Linderung der Fettleibigkeitskrise leisten können.

Bei den Parlamentswahlen im November wird 2025 ein Republikaner ins Weiße Haus zurückkehren. Höchstwahrscheinlich wird es Donald Trump sein. Aber ich glaube, dass Nikki Haley das Vorwahlrennen der Republikaner enger machen könnte, als die aktuellen Umfragen vermuten lassen.

Unabhängig davon wird der republikanische Kandidat Präsident Biden besiegen. Der Mangel an (junger) Wählerbegeisterung unter den Demokraten, gepaart mit niedrigen Zustimmungswerten, wird Biden zum Verhängnis werden. Er wird praktisch alle Swing States verlieren, darunter Wisconsin, Arizona, Virginia, Georgia und Pennsylvania.

Ein politisch zersplittertes Land ist in Zukunft kein Rezept für positive Veränderungen im Gesundheitswesen und im öffentlichen Gesundheitswesen.

Es besteht kein Zweifel, dass der Blick in die Kristallkugel ausnahmslos eine gefährliche Tätigkeit ist, insbesondere in Bereichen wie Wirtschaft, öffentliche Gesundheit und Politik, die so anfällig für Störfaktoren sind. Trotzdem halte ich es für eine nützliche Übung, bei der es interessant ist, Jahr für Jahr zu analysieren, was ich richtig vorhergesagt habe und was ich falsch gemacht habe.

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