Untersuchungen zeigen, dass Rassismus eng mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden ist

By | December 22, 2023

Ein Team von Forschern für Gesundheitsgerechtigkeit aus mehreren Institutionen nutzte ein komplexes Datennetzwerk, um eine Hypothese zu testen: dass struktureller Rassismus mit Ressourcen und Strukturen auf Nachbarschaftsebene verbunden ist, die eng mit Gesundheitsproblemen verbunden sind. Was sie bei einer Analyse stark lokalisierter Daten auf Gemeindeebene herausfanden, zeigt, wie eng Rassismus mit schlechten Gesundheitsergebnissen verknüpft ist.

Dinushika Mohottige, MD, MPH, Assistenzprofessorin für Bevölkerungswissenschaft, -politik und -medizin (Nephrologie) an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, war Erstautorin eines heute in der Zeitschrift veröffentlichten Artikels Öffnen Sie das JAMA-Netzwerk welches die Studie detailliert beschreibt.

Mohottige und sein leitender Autor und langjähriger Mentor, L. Ebony Boulware, MD, MPH,
Der Dekan der Wake Forest University School of Medicine beschreibt ausführlich, wie die Prävalenz von chronischer Nierenerkrankung (CKD), Diabetes und Bluthochdruck in Wohnvierteln stark mit einer erhöhten Belastung durch Indikatoren für strukturellen Rassismus verbunden ist.

Das Forschungsteam führte eine querschnittliche Beobachtungsstudie in Durham County, North Carolina, durch und nutzte dabei öffentliche Datenquellen und nicht identifizierte elektronische Gesundheitsakten, um zu untersuchen, wie eine umfassende Sammlung von Datenpunkten das Vorhandensein von strukturellem Rassismus und die Nachbarschaftsprävalenz miteinander verbindet chronische Gesundheitsprobleme. Bedingungen.

„Es war wichtig, diese drei Erkrankungen zu untersuchen, da sie miteinander verbunden sind und in hohem Maße mit Herzerkrankungen sowie Lebensqualität und -länge verbunden sind. Wichtig ist, dass schwarze Menschen eine überproportionale Belastung durch diese drei Krankheiten tragen“, sagte Dr., ein Mitglied des Icahn Mount Sinai Health Equity Research Institute, das sich auf Chancengleichheit bei Nierengesundheit spezialisiert hat und zuvor an der Duke University mit Dr. zusammengearbeitet hat Duke, der University of North Carolina at Chapel Hill, der North Carolina State University und den Feinstein Institutes for Medical Research.

Die Autoren erklären, dass struktureller Rassismus als die Art und Weise definiert wird, in der Gesellschaften Diskriminierung durch eine Reihe sich selbst verstärkender Systeme wie Wohnraum, Bildung und Arbeitslosigkeit fördern. „Diese Systeme führen zu diskriminierenden Überzeugungen, Werten und der Verteilung von Ressourcen“, sagt Dr. Boulware.

Dr. Mohottige und ich waren uns einig, dass es wichtig sei, die ungewöhnlichen Datenressourcen in Durham zu erkunden, um herauszufinden, wie wir die Gesundheit von Gemeinschaften und Einzelpersonen verbessern können, indem wir die Faktoren identifizieren, die sich am stärksten auf ihre Gesundheit auswirken können. Unser Ziel war es, die Daten zu nutzen, um mögliche Interventionen zu identifizieren. Daten, die gesundheitliche Folgen wie Nierenerkrankungen und Diabetes messen – und die auch soziale Determinanten der Gesundheit messen, einschließlich Informationen über die bebaute Umwelt und gemeldete Gewalt in Nachbarschaften – helfen uns zu verstehen, wie sich die Bedingungen, unter denen Menschen leben, auf ihr Wohlbefinden auswirken. Dies gilt insbesondere für Gruppen, die aufgrund ihrer Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit in der Vergangenheit schlechtere Gesundheitsergebnisse im Vergleich zu anderen erlebt haben.“

L. Ebony Boulware, MD, MPH, Dekan der Wake Forest University School of Medicine

Das Ergebnis ihrer Arbeit, die Tausende von Daten darüber einbezieht, wo Menschen auf der am stärksten lokalisierten Ebene leben, ist laut Dr. Boulware eine einzigartige Beobachtungsstudie über Zusammenhänge zwischen Konstrukten des strukturellen Rassismus und der Gesundheit der Personen, in denen sie wohnen. in diesen Vierteln. „Diese Studie schließt eine wichtige Evidenzlücke und hilft uns, Faktoren zu identifizieren, die gezielt zur Beseitigung gesundheitlicher Ungleichheiten in der Gemeinschaft eingesetzt werden können“, sagt Dr. Mohottige.

Die Forscher untersuchten Daten zu aggregierten Prävalenzschätzungen chronischer Erkrankungen für jedes der 150 Wohnviertel in Durham mithilfe des Durham Neighborhood Compass, einer einzigartigen Datenressource, die von öffentlichen Gesundheitsbehörden erstellt wurde. Eine entsprechende Website, das Durham Community Health Indicators Project, bietet eine benutzerfreundliche Oberfläche in Laiensprache.

Neben den detaillierten und umfassenden Daten von Compass extrahierten die Forscher Daten aus zwei Hauptgruppen. Mithilfe globaler/zusammengesetzter Indikatoren wie dem Area Deprivation Index haben sie Daten gesammelt, die das Ausmaß der starken Vor- und Nachteile des Bezirks Durham verdeutlichen. Die diskreten Indikatoren, auf die sie sich stützten, zeigten nachgelagerte Faktoren auf, die allgemein als gesellschaftspolitische Manifestationen von strukturellem Rassismus angesehen werden, darunter gemeldete Straftaten, Räumungen, Polizeischießereien und Wahlbeteiligung. „Es gibt nur sehr begrenzte Beweise dafür, dass diese Konstrukte des strukturellen Rassismus mithilfe elektronischer Gesundheitsdaten und strenger Bewertungen chronischer Erkrankungen mit der Gesamtgesundheit von Einzelpersonen in einer bestimmten Nachbarschaft in Verbindung gebracht werden“, sagt Dr.

Das Team stellte Folgendes fest:

  • Wohnviertel mit der höchsten Prävalenz von CNI, Diabetes und Bluthochdruck liegen tendenziell in Vierteln mit dem niedrigsten Anteil weißer Einwohner und umgekehrt.
  • Stadtteile mit der höchsten Prävalenz von CNE, Diabetes und Bluthochdruck liegen tendenziell in Gebieten mit geringerem Einkommen und größerer territorialer Benachteiligung. Sie hatten auch die niedrigsten Hochschulabschlüsse.
  • Eine höhere Belastung der meisten einzelnen Indikatoren für strukturellen Rassismus (Beispiele hierfür sind gemeldete Gewaltverbrechen, Räumungsraten, Wahlbeteiligung, Einkommen und Armut) war mit einer höheren Prävalenz der drei Krankheiten in Stadtteilen verbunden.

Quelle:

Gesundheitssystem des Mount Sinai

Tagebuchreferenz:

Mohottige, D., und andere. (2023). Struktureller Rassismus in Wohngebieten und die Verbreitung chronischer Gesundheitsprobleme. Öffnen Sie das JAMA-Netzwerk. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.48914.

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