VA Health Care: Die Initiative für medizinisch unterversorgte Einrichtungen

By | December 21, 2023

Was das GAO herausgefunden hat

Die Initiative für medizinisch unterversorgte Einrichtungen des Department of Veterans Affairs (VA) wurde im Geschäftsjahr 2019 ins Leben gerufen, um auf die Bedürfnisse von Veteranen einzugehen, deren Pflegeanfragen die Fähigkeit der Einrichtung übersteigen, diese Bedürfnisse rechtzeitig zu erfüllen. Die VA entwickelte und implementierte Modelle zur Identifizierung medizinischer Einrichtungen, die in Bezug auf Grundversorgung und psychiatrische Dienste unterversorgt waren. Im Geschäftsjahr 2022 hat VA (1) alle medizinischen Einrichtungen in VA von der am stärksten bis zur am wenigsten unterversorgten Rangfolge eingestuft, (2) fünf Einrichtungen als am stärksten unterversorgt für die Grundversorgung und fünf medizinische Einrichtungen als am stärksten unterversorgt für die psychische Gesundheit ausgewiesen und (3) diese Einrichtungen gefordert Aktionspläne zu entwickeln, um auf Zugangsbedürfnisse zu reagieren.

Vom GAO ​​befragte Mitarbeiter aus allen zehn als unterversorgt eingestuften Einrichtungen beschrieben ihre Erfahrungen beim Zugang zur Pflege für Veteranen. Beamte von sieben dieser Einrichtungen berichteten über unterschiedliche Erfahrungen mit der Gesamtwirkung der Fähigkeit der Initiative, den Zugang zu verbessern – ob es sich dabei um einen Vorteil für die Einrichtung, ein Hindernis oder in einigen Fällen um beides handelte. Diese reichten von Aufmerksamkeit auf die Bedürfnisse der Einrichtung bis hin zu zu großem Aufwand mit begrenzten Auswirkungen auf den Zugang zur Pflege.

Von Mitarbeitern der VA Medical Facilities berichtete Erfahrungen mit der Initiative für medizinisch unterversorgte Einrichtungen

Installation

A

B

W

D

UND

F

G

Zu profitieren

X

X

X

Hindernis

X

X

X

Keine oder begrenzte Auswirkung auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung

X

X

X

Quelle: GAO-Analyse von Interviews mit Mitarbeitern medizinischer Einrichtungen des Department of Veterans Affairs (VA). | GAO-24-106306

Hinweis: Aufgrund der Personalfluktuation waren die Mitarbeiter in drei der zehn Einrichtungen nicht ausreichend mit der Initiative vertraut, um deren Gesamtwirkung zu charakterisieren, da sie im Geschäftsjahr 2022 in der Regel nicht an der Initiative beteiligt waren.

Nach Angaben der VA hat ihre Medically Underserved Facilities Initiative noch keine eindeutigen Erfolgsindikatoren erbracht. Obwohl es von Jahr zu Jahr eine gewisse Bewegung bei den Anlagenbewertungen gab, stellte VA fest, dass alle Änderungen bei den unterversorgten Bewertungen auf eine Kombination aus Änderungen der Modellkriterien und implementierten Aktionsplänen zurückzuführen waren und nicht unbedingt auf eine Änderung des Grades der mangelnden Installation. Darüber hinaus ergaben die Bewertung der Initiative durch VA im Jahr 2022 und Interviews mit Mitarbeitern unterschiedliche Perspektiven zu Maßnahmen, die ergriffen werden könnten, um die Wirksamkeit der Initiative für unterversorgte Einrichtungen zu verbessern. Diese Maßnahmen sollten (1) die Ressourcen für unterversorgte Einrichtungen stärken oder (2) die Gesamtzahl der Initiativen auf Behördenebene im Zusammenhang mit dem Zugang verringern, um VA in die Lage zu versetzen, zugrunde liegende Versorgungsherausforderungen besser zu erkennen und anzugehen. Zugang. Angesichts der gemischten Resonanz auf die Underserved Facilities Initiative berichtete die VA in ihrem Bewertungsbericht 2022 in einem Abschnitt über die Ausweitung der Initiative auf andere Fachgebiete, dass „vielleicht die Transparenz der [initiative] Bei diesen Problemen geht es darum, das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, anstatt den Bedürftigen zuvorzukommen [initiative] „kann den Zugang zur Versorgung von Veteranen wirklich verändern“.

Warum das GAO diese Studie durchgeführt hat

Nach Angaben der VA leben die meisten Veteranen, die im Gesundheitswesen der VA eingeschrieben sind, in Gebieten mit eingeschränktem Zugang zu einigen Gesundheitsdiensten. Jedes Jahr bestimmt VA bestimmte Einrichtungen für die Teilnahme an der Initiative „Medically Underserved Facilities for Primary Care or Mental Health“ auf der Grundlage von von ihr entwickelter Kriterien.

Das GAO wurde gebeten, die Initiative für medizinisch unterversorgte Einrichtungen der VA zu überprüfen, die die Behörde als Reaktion auf Abschnitt 401 des VA MISSION Act von 2018 umgesetzt hat. In diesem Bericht werden (1) die Kriterien beschrieben, die VA zur Identifizierung medizinisch unterversorgter Einrichtungen verwendet hat, und welche Einrichtungen ausgewiesen werden als unterversorgt; (2) was Mitarbeiter in als unterversorgt eingestuften Einrichtungen über ihre Erfahrungen mit der Initiative berichteten; und (3) welche VA-Informationen über die Wirksamkeit der Initiative aussagen.

Das GAO überprüfte die Dokumentation im Zusammenhang mit der Initiative für medizinisch unterversorgte Einrichtungen. Dazu gehörten auch Evaluierungsberichte. GAO interviewte auch Beamte des VA Office of Integrated Veteran Care, das für die Umsetzung der Initiative verantwortlich ist. GAO analysierte Daten zu medizinisch unterversorgten Einrichtungen aus den Geschäftsjahren 2019 bis 2022. GAO befragte Mitarbeiter der 10 medizinischen Einrichtungen, die von der VA im Geschäftsjahr 2022 als am stärksten unterversorgt eingestuft wurden, sowie Mitarbeiter der Veterans Affairs Integrated Services Networks, die diese 10 Einrichtungen beaufsichtigen .

Für weitere Informationen kontaktieren Sie Sharon M. Silas unter (202) 512-7114 oder SilasS@gao.gov.

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